患者彭某,中年女性,因“摔伤致颈、胸背部疼痛活动受限3小时”后办理入院。入院后积极完善相关检查,核磁共振和X片提示:胸7椎体爆裂性压缩骨折,压缩超过50%,椎管受压,脊髓挫伤。若不及时手术减轻椎管受压,会导致后期脊髓损伤、胸椎后凸畸形加重,出现双下肢肌力下降、大小便失禁,甚至会出现瘫痪。我院医务人员积极与患者及家属沟通,详细讲解手术的必要性和手术方案及预后,患者及家属考虑手术难度高、
风险大,对在我院进行手术治疗有诸多顾虑,经家属多方打听咨询和医务人员反复沟通讲解,患者及家属对我院专业技术充满信心,最终决定在我院进行手术治疗。
积极完善相关沟通签字后,进入手术室,顺利全麻后俯卧位,C臂X光机精确定位,开始手术。手术历时约2小时,出血约150ml,顺利完成手术。术后,患者双下肢感觉、运动良好,大小便功能正常,现恢复良好。复查X片提示:胸7椎体高度基本恢复,各椎弓根螺钉位置及角度良好。
该手术为高位胸椎手术,手术难度在于精确地置入椎弓根螺钉,胸段椎弓根内侧有脊髓,椎弓根上下有神经根,胸椎前方有胸主动脉,又靠近纵膈和肺,加上胸椎弓根直径一般不超5mm,可供置钉的位置及其有限,如果位置稍有偏差就可能损伤脊髓、神经根、纵膈、肺、胸主动脉等;轻者神经损伤、截瘫,重者危及生命,需要整个手术团队的密切配合和术者娴熟的手术技巧及丰富的临床经验。
创伤骨科是我院重点科室,科室专科设备齐全,专科特色突出,拥有MRI、螺旋CT、C型臂等专科设备,常规开展脊柱、骨盆、四肢骨关节骨折的内固定手术,肩关节、髋关节和膝关节关节置换,脊柱骨折内固定、椎管狭窄减压、椎体成形(PVP)、脊柱融合技术、关节镜探查交叉韧带重建、颈腰椎间盘髓核射频消融等手术。
